胸痛可能由心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起。胸痛是臨床常見癥狀，病因復(fù)雜多樣，需結(jié)合疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀綜合判斷。
1、心肌缺血
心肌缺血引發(fā)的胸痛通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，可能向左肩及下頜放射。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因，伴隨胸悶、氣短等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，穩(wěn)定期使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，或遵醫(yī)囑服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。心電圖和冠脈造影是重要診斷手段。
2、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生燒灼樣胸痛，多發(fā)生于餐后平臥時(shí)。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，常伴反酸、噯氣。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免高脂飲食，睡前3小時(shí)禁食。
3、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥可導(dǎo)致沿肋間隙分布的刺痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加重?？赡芘c帶狀皰疹病毒感染、胸椎退變有關(guān)。急性期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需局部封閉治療。保持良好坐姿，避免提重物。
4、胸膜炎
胸膜炎癥引起的胸痛呈刀割樣，深呼吸時(shí)加劇。結(jié)核桿菌感染、肺炎累及胸膜是常見病因，多伴發(fā)熱、咳嗽。需完善胸部CT檢查，使用利福平膠囊抗結(jié)核，或頭孢呋辛酯片抗感染，疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
5、焦慮癥
焦慮狀態(tài)可能導(dǎo)致心前區(qū)針刺樣疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)但無器質(zhì)性病變。與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，常伴心悸、過度換氣?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合認(rèn)知行為治療。規(guī)律運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸有助于緩解癥狀。
突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)15分鐘以上需立即就醫(yī)排查心梗。日常應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖，避免過度勞累。建議記錄胸痛發(fā)作特點(diǎn)，包括誘因、部位、緩解方式等，為醫(yī)生診斷提供參考。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和血脂檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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