肺動脈增寬可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。肺動脈增寬可能與先天性心臟病、肺動脈高壓、慢性肺部疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀。
輕度肺動脈增寬患者需避免劇烈運動,減少高海拔環(huán)境暴露,戒煙并控制體重。每日監(jiān)測血氧飽和度,保持低鹽飲食有助于減輕心臟負荷。睡眠時抬高床頭可緩解夜間呼吸困難癥狀。
遵醫(yī)囑使用波生坦片治療肺動脈高壓,西地那非片改善肺血管舒張功能,華法林鈉片預(yù)防血栓形成。用藥期間需定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能,觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)。藥物需根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整。
對于先天性心臟病繼發(fā)的肺動脈增寬,可采用經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損封堵術(shù)或動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)。介入術(shù)后需抗凝治療3-6個月,術(shù)后1個月復(fù)查心臟超聲評估分流改善情況。該方法創(chuàng)傷小但可能發(fā)生封堵器移位等并發(fā)癥。
重度肺動脈增寬合并心臟結(jié)構(gòu)異常者需行肺動脈成形術(shù)或心內(nèi)缺損修補術(shù)。術(shù)前需完善心肺功能評估,術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察48小時。手術(shù)能根本解決解剖異常但存在體外循環(huán)相關(guān)風(fēng)險。
建立包含心內(nèi)科、呼吸科、康復(fù)科的多學(xué)科診療團隊,每3個月評估6分鐘步行距離和NT-proBNP水平。合并慢性阻塞性肺疾病患者需同步進行肺康復(fù)訓(xùn)練,妊娠患者需嚴(yán)格避孕。終末期患者可考慮肺移植評估。
肺動脈增寬患者應(yīng)保持每日30分鐘低強度有氧運動如散步,避免提重物超過5公斤。飲食選擇高蛋白低脂食物,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期進行心肺功能評估,出現(xiàn)咯血或暈厥立即急診就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制,可參加患者互助小組獲取心理支持。
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