糖耐量試驗超過28周通常仍可進行,但需結(jié)合孕婦個體健康狀況評估。妊娠期糖尿病篩查主要影響因素有孕周、血糖水平、胎兒發(fā)育狀況等。
糖耐量試驗在孕24-28周為最佳篩查窗口期,此時胎盤激素對胰島素抵抗的影響最顯著。若超過28周未完成篩查,仍建議補做試驗,尤其存在妊娠期糖尿病高危因素者,如高齡、肥胖、糖尿病家族史等。試驗需空腹8-14小時后進行,口服75克葡萄糖水后檢測1小時、2小時血糖值。部分醫(yī)療機構(gòu)可能調(diào)整試驗流程,如簡化至僅測空腹和餐后2小時血糖。
孕晚期進行糖耐量試驗需謹(jǐn)慎評估胎兒狀況,若已出現(xiàn)胎兒生長受限、羊水異常等情況,可能優(yōu)先選擇動態(tài)血糖監(jiān)測替代。試驗前需排除急性感染、應(yīng)激狀態(tài)等干擾因素,避免假陽性結(jié)果。對于孕32周后首次就診的孕婦,部分指南推薦直接按妊娠期糖尿病管理,無須再行糖耐量試驗。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日主食量控制在200-250克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。適量進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動,每周累計150分鐘。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,記錄飲食和運動情況。出現(xiàn)多飲多尿、體重增長異常等情況需及時就醫(yī)。妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗,評估血糖恢復(fù)情況。
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