快速房顫是指心房顫動(dòng)時(shí)心室率超過(guò)每分鐘100次的一種心律失常狀態(tài),通常與心臟電生理紊亂、結(jié)構(gòu)性心臟病或全身性疾病有關(guān),可能引發(fā)心悸、胸悶或頭暈等癥狀,需要根據(jù)具體病因進(jìn)行藥物控制或電復(fù)律治療。
心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異??赡軐?dǎo)致心房快速無(wú)序激動(dòng),引發(fā)心室率過(guò)快。這種情況可能與年齡增長(zhǎng)或先天性傳導(dǎo)通路異常有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)心悸或脈搏不規(guī)律。治療需通過(guò)β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如維拉帕米片或抗心律失常藥如胺碘酮片控制心室率,必要時(shí)行射頻消融術(shù)重建正常心律。
風(fēng)濕性心臟病、冠心病或心肌病等疾病可能導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)改變,干擾電信號(hào)傳導(dǎo)。此類(lèi)情況常伴有呼吸困難或下肢水腫,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病使用地高辛片控制心率,同時(shí)配合華法林鈉片預(yù)防血栓,嚴(yán)重時(shí)需行心臟瓣膜修復(fù)術(shù)。
甲狀腺激素過(guò)量分泌會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞興奮性,導(dǎo)致心房顫動(dòng)伴快速心室率?;颊叨喟橛畜w重下降、手顫或焦慮癥狀,需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)確診。治療需使用甲巰咪唑片控制甲亢,輔以普萘洛爾片減緩心率,并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。
低鉀血癥或低鎂血癥可能破壞心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性,誘發(fā)快速房顫。常見(jiàn)于長(zhǎng)期利尿劑使用者或嚴(yán)重腹瀉患者,伴有肌無(wú)力或心律失常。治療需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或硫酸鎂注射液糾正電解質(zhì)紊亂,同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
肺源性心臟病或慢性阻塞性肺病可能導(dǎo)致長(zhǎng)期缺氧和肺動(dòng)脈高壓,刺激心房異常電活動(dòng)。患者多存在咳嗽、發(fā)紺或活動(dòng)耐力下降,需通過(guò)肺功能檢查評(píng)估。治療需使用沙丁胺醇吸入氣霧劑改善通氣,配合地爾硫卓片控制心率,嚴(yán)重時(shí)需氧療支持。
快速房顫患者需避免攝入咖啡因或酒精等刺激性物質(zhì),保持低鹽低脂飲食并規(guī)律監(jiān)測(cè)心率。日??蛇M(jìn)行散步或太極拳等輕度活動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和專(zhuān)業(yè)干預(yù),防止腦卒中或心力衰竭等并發(fā)癥。
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