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橋本式甲狀腺炎是什么

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橋本甲狀腺炎是一種以自身免疫攻擊甲狀腺為特征的慢性炎癥性疾病，屬于自身免疫性甲狀腺疾病的主要類型。

1、發(fā)病機制

該病主要由遺傳易感性與環(huán)境因素共同作用導致。患者體內產生針對甲狀腺過氧化物酶和甲狀腺球蛋白的自身抗體，引發(fā)淋巴細胞浸潤甲狀腺組織，逐步破壞甲狀腺濾泡細胞功能。部分患者存在家族聚集現象，與環(huán)境因素如高碘攝入、病毒感染等相關。

2、病理特征

典型病理表現為甲狀腺彌漫性腫大伴淋巴細胞浸潤，可見生發(fā)中心形成。隨著病程進展，甲狀腺組織逐漸被纖維組織替代，最終導致甲狀腺功能減退。超聲檢查常顯示甲狀腺回聲不均勻減低，血流信號增多。

3、臨床表現

早期可能僅表現為無癥狀的甲狀腺腫大，隨病情發(fā)展可出現乏力、怕冷、體重增加等甲狀腺功能減退癥狀。部分患者可能出現短暫性甲狀腺毒癥階段，表現為心悸、多汗等甲亢癥狀。查體可見甲狀腺質地堅韌，表面可能呈分葉狀。

4、診斷標準

診斷需結合血清甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性，配合甲狀腺功能檢測及超聲特征。甲狀腺細針穿刺活檢在疑難病例中具有確診價值。需注意與亞急性甲狀腺炎、Graves病等甲狀腺疾病進行鑒別。

5、疾病管理

對于甲狀腺功能正常者通常只需定期監(jiān)測。出現甲減時需終身服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂進行替代治療。合并甲狀腺明顯腫大壓迫癥狀或可疑惡變時需考慮手術治療。建議患者保持適度碘攝入，避免過度壓力等可能誘發(fā)免疫異常的因素。

橋本甲狀腺炎患者應建立規(guī)律的隨訪計劃，每6-12個月復查甲狀腺功能及抗體水平。日常注意均衡飲食，適量補充硒元素可能有助于降低抗體水平。避免過度勞累和精神緊張，保持適度運動習慣。出現頸部明顯增粗、聲音嘶啞或甲狀腺區(qū)疼痛等癥狀時應及時就診。妊娠期患者需密切監(jiān)測甲狀腺功能，確保TSH控制在適宜范圍。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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