肋骨正下方隱隱作痛可能由肋軟骨炎、胃腸疾病、膽囊炎、肌肉拉傷、帶狀皰疹等原因引起,可通過熱敷、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的炎癥反應(yīng),可能與病毒感染或外傷有關(guān)。疼痛表現(xiàn)為局部壓痛且隨呼吸加重,可放射至背部。急性期建議休息并避免劇烈運(yùn)動(dòng),疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。若伴隨紅腫發(fā)熱需排除細(xì)菌感染。
胃潰瘍或胃炎可能導(dǎo)致劍突下隱痛,常與進(jìn)食相關(guān)并伴反酸噯氣。幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體藥物為主要誘因。需完善胃鏡檢查,治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,若檢出幽門螺桿菌需加用阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行根治。日常需避免辛辣刺激飲食。
膽囊炎癥引發(fā)的疼痛多位于右肋緣下,進(jìn)食油膩食物后加重,可能伴發(fā)熱或黃疸。超聲檢查可確診,輕度發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片控制感染,熊去氧膽酸膠囊利膽。反復(fù)發(fā)作或合并結(jié)石者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。發(fā)作間歇期需保持低脂飲食。
肋間肌或腹外斜肌拉傷常見于劇烈運(yùn)動(dòng)或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作后,表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可配合外用復(fù)方水楊酸甲酯乳膏緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重者需使用彈性繃帶固定并限制軀干活動(dòng)2-3周,逐步恢復(fù)拉伸訓(xùn)練。
帶狀皰疹早期可能出現(xiàn)肋間神經(jīng)分布區(qū)的灼痛或刺痛,3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。需在皮疹出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)開始抗病毒治療,如口服鹽酸伐昔洛韋片,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。局部可噴涂噴昔洛韋乳膏,避免抓撓預(yù)防繼發(fā)感染。高齡或免疫力低下者需警惕后遺神經(jīng)痛。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累及突然的體位改變。飲食上減少高脂、辛辣食物攝入,適量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、嘔吐、皮膚改變等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至普外科或消化內(nèi)科就診,完善血常規(guī)、超聲等檢查明確病因。運(yùn)動(dòng)前做好熱身,搬運(yùn)重物時(shí)注意保護(hù)胸腹部肌肉。
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