腸鏡發(fā)現直腸息肉可通過內鏡下切除、定期復查、調整飲食、藥物治療、手術切除等方式處理。直腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣等因素有關,通常表現為便血、排便習慣改變等癥狀。
直徑小于10毫米的息肉通常可在腸鏡下直接切除,常用方法包括高頻電凝切除術、冷圈套切除術。內鏡切除具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,術后需禁食6-12小時,避免劇烈運動。較大息肉可能需要分次切除,術后1年內需復查腸鏡確認有無殘留。
病理提示為炎性或增生性小息肉時,可每1-2年復查腸鏡。腺瘤性息肉切除后建議6-12個月復查,無復發(fā)可延長至3-5年。復查期間出現便血、腹痛等癥狀需提前就診。40歲以上人群建議將腸鏡納入常規(guī)體檢項目。
減少紅肉及加工肉制品攝入,每日膳食纖維不低于25克,可食用燕麥、西藍花等。避免辛辣刺激食物,限制酒精攝入。保持每日1500-2000毫升飲水量,養(yǎng)成定時排便習慣。超重者需控制BMI在18.5-23.9范圍內。
合并腸道炎癥時可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。存在癌變風險者可能需服用阿司匹林腸溶片進行化學預防。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調整劑量或停藥。
直徑超過20毫米、病理提示高級別上皮內瘤變的息肉需行經肛局部切除術或腹腔鏡手術。術后需留置引流管3-5天,住院觀察5-7天。創(chuàng)面較大者可能需臨時造口,3-6個月后還納。術后每3個月復查腸鏡持續(xù)2年。
發(fā)現直腸息肉后應完善病理檢查明確性質,腺瘤性息肉患者直系親屬需提前至40歲開始篩查。日常注意觀察排便性狀,避免久坐久站,每周保持150分鐘中等強度運動。術后恢復期可適量補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)腸道菌群,但所有藥物使用均需經??漆t(yī)生評估。
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