七十歲以上老人空腹血糖一般控制在7.0-8.5毫摩爾/升,餐后2小時血糖不超過11.1毫摩爾/升,具體目標(biāo)需結(jié)合個體健康狀況調(diào)整。
老年糖尿病患者血糖控制需兼顧安全性與靈活性。高齡患者常合并心腦血管疾病、腎功能減退等基礎(chǔ)問題,過于嚴(yán)格的血糖控制可能增加低血糖風(fēng)險??崭寡?.0-8.5毫摩爾/升的范圍可降低低血糖引發(fā)的跌倒、認(rèn)知障礙等不良事件概率。餐后血糖上限適當(dāng)放寬至11.1毫摩爾/升有助于減少應(yīng)激反應(yīng),但需注意避免持續(xù)超過13.9毫摩爾/升引發(fā)高滲狀態(tài)。對于預(yù)期壽命較長、身體狀況良好的老人,可考慮接近普通成人標(biāo)準(zhǔn);合并多器官功能衰退或嚴(yán)重并發(fā)癥者,控制目標(biāo)需進(jìn)一步個體化。動態(tài)監(jiān)測糖化血紅蛋白時,7.0%-8.0%的區(qū)間能較好反映長期控制水平。
建議定期監(jiān)測指尖血糖與糖化血紅蛋白,選擇低血糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧作為主食,適當(dāng)進(jìn)行散步、八段錦等溫和運(yùn)動。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時及時補(bǔ)充15克葡萄糖片或含糖飲料,使用胰島素或磺脲類藥物的老人需特別注意夜間低血糖預(yù)防。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血糖數(shù)據(jù),就診時向醫(yī)生提供完整監(jiān)測記錄以便調(diào)整方案。
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