懷孕沒有孕囊可能是生化妊娠、宮外孕或檢查時(shí)間過(guò)早導(dǎo)致的,需結(jié)合血HCG和超聲復(fù)查明確診斷。
懷孕后超聲檢查未發(fā)現(xiàn)孕囊時(shí),最常見的情況是受精卵尚未著床或剛著床,孕囊形成需要時(shí)間。通常月經(jīng)規(guī)律者在停經(jīng)5周后經(jīng)陰道超聲可見孕囊,腹部超聲需延遲1周。若血HCG水平超過(guò)2000IU/L仍未見孕囊,需警惕宮外孕可能,此時(shí)可能伴隨單側(cè)下腹隱痛、陰道不規(guī)則出血。宮外孕破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛和休克,屬于急癥。生化妊娠指血HCG一過(guò)性升高后下降,超聲始終無(wú)孕囊,表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后陰道出血量稍多,這種情況屬于自然淘汰,無(wú)須特殊處理。
少數(shù)情況下,孕囊發(fā)育異常如空孕囊或胚胎停育,可能表現(xiàn)為孕囊形態(tài)不規(guī)則、增長(zhǎng)緩慢。既往有盆腔炎、輸卵管手術(shù)史者宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加。內(nèi)分泌疾病如黃體功能不足、甲狀腺功能異常也可能影響孕囊發(fā)育。檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚但無(wú)孕囊,需間隔48小時(shí)復(fù)查血HCG,正常妊娠時(shí)該數(shù)值會(huì)翻倍增長(zhǎng)。
建議疑似懷孕者首次超聲檢查安排在停經(jīng)6周后,過(guò)早檢查可能增加心理負(fù)擔(dān)。檢查前需憋尿提高腹部超聲清晰度,陰道超聲則需排空膀胱。確認(rèn)宮外孕需立即住院治療,根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射或腹腔鏡手術(shù)。備孕期間應(yīng)規(guī)律作息,補(bǔ)充葉酸,避免吸煙飲酒。出現(xiàn)腹痛或陰道出血時(shí)需平臥休息并及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。流產(chǎn)后建議間隔3個(gè)月再懷孕,期間可通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵功能。
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