大人低燒反反復(fù)復(fù)可能由感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物反應(yīng)等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、腫瘤篩查、激素替代、停藥觀察等方式干預(yù)。
細(xì)菌或病毒感染是反復(fù)低燒的常見原因,如結(jié)核病、慢性鼻竇炎、尿路感染等。結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致午后低熱伴盜汗,慢性鼻竇炎可引起持續(xù)低燒伴頭痛,尿路感染可能出現(xiàn)低燒合并尿頻。需進(jìn)行病原學(xué)檢查,結(jié)核病患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,細(xì)菌感染者可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病常引起長期低熱。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多伴晨僵和關(guān)節(jié)腫痛,紅斑狼瘡可能出現(xiàn)蝶形紅斑。需檢測抗核抗體譜,使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑,配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
淋巴瘤、白血病等血液腫瘤或?qū)嶓w瘤可導(dǎo)致腫瘤熱,通常表現(xiàn)為不規(guī)則低熱伴體重下降?;羝娼鹆馨土龌颊呖赡艹霈F(xiàn)周期性發(fā)熱,腎癌可伴血尿。需進(jìn)行骨髓穿刺或病理活檢,根據(jù)分型選擇化療或靶向治療。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素升高產(chǎn)熱增多,可能出現(xiàn)持續(xù)低燒伴心悸手抖。亞急性甲狀腺炎可有頸部疼痛伴發(fā)熱。需檢查甲狀腺功能,甲亢患者使用甲巰咪唑片控制,甲狀腺炎可用潑尼松片治療。
抗生素、抗癲癇藥等藥物可能引起藥物熱,通常在用藥后7-10天出現(xiàn)。青霉素類過敏可伴皮疹,抗結(jié)核藥可能導(dǎo)致肝損傷性發(fā)熱。需停用可疑藥物觀察,必要時(shí)更換為阿奇霉素分散片等替代藥物。
反復(fù)低燒期間應(yīng)保持每日體溫記錄,注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸蛋等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng),保證充足睡眠。若持續(xù)2周以上不明原因低熱,或伴隨體重明顯下降、夜間盜汗等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部CT等系統(tǒng)檢查。居家可進(jìn)行物理降溫,但禁止自行服用退燒藥掩蓋癥狀。
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