胃炎和胃潰瘍的主要區(qū)別在于病變深度、癥狀特征及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。胃炎是胃黏膜淺層炎癥,胃潰瘍則是黏膜深層破損形成糜爛。兩者可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激或胃酸分泌異常等因素引起,但胃潰瘍疼痛更規(guī)律且易伴發(fā)出血穿孔。
胃炎病變局限于胃黏膜表層,表現(xiàn)為充血水腫或糜爛,胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜彌漫性紅腫。胃潰瘍則穿透黏膜肌層形成凹陷性潰瘍?cè)睿R?jiàn)于胃角或胃竇部,潰瘍底部可見(jiàn)黃白苔覆蓋。兩者均可通過(guò)胃鏡活檢確診,但潰瘍需額外評(píng)估深度及周邊黏膜皺襞集中情況。
胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛或灼燒感,進(jìn)食后加重且無(wú)明確節(jié)律性。胃潰瘍疼痛具有進(jìn)食-緩解-再痛的周期性,十二指腸潰瘍更易出現(xiàn)空腹夜間痛。部分胃潰瘍患者疼痛放射至背部,可能與潰瘍穿透漿膜層刺激神經(jīng)有關(guān)。
胃炎較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,偶見(jiàn)黏膜出血。胃潰瘍可能并發(fā)嘔血黑便等上消化道出血,潰瘍深達(dá)肌層時(shí)可致穿孔,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。長(zhǎng)期胃潰瘍還存在癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其位于胃大彎側(cè)的潰瘍需定期復(fù)查。
胃炎以抑酸護(hù)胃為主,常用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑。胃潰瘍需根除幽門螺桿菌,采用四聯(lián)療法如艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊。潰瘍療程通常6-8周,愈合后仍需維持治療。
胃炎預(yù)后較好,多數(shù)患者經(jīng)2-4周治療可痊愈。胃潰瘍易復(fù)發(fā),尤其未規(guī)范根除幽門螺桿菌者,年復(fù)發(fā)率超過(guò)50%。吸煙、飲酒及使用非甾體抗炎藥會(huì)顯著增加潰瘍復(fù)發(fā)概率,需長(zhǎng)期隨訪胃鏡。
胃炎與胃潰瘍患者均應(yīng)避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并控制咖啡因攝入。建議采用少食多餐方式,選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋等。胃潰瘍活動(dòng)期需嚴(yán)格禁酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)黑便或體重驟降,須立即就醫(yī)排查惡性病變。日??勺襻t(yī)囑服用益生菌制劑調(diào)節(jié)胃腸菌群,但不可自行長(zhǎng)期使用抑酸藥物掩蓋癥狀。
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