乙肝小三陽是否需要吃藥需根據(jù)肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合判斷。若肝功能正常且病毒載量低,通常無須用藥;若存在肝功能異?;蚋卟《緩?fù)制,則需遵醫(yī)囑抗病毒治療。
乙肝小三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性,屬于慢性乙肝病毒感染狀態(tài)。是否需要治療主要取決于肝臟炎癥程度和病毒活躍度。對(duì)于肝功能持續(xù)正常且乙肝病毒DNA低于檢測(cè)下限的攜帶者,國(guó)際指南普遍建議定期監(jiān)測(cè)而非立即用藥。這類人群肝臟病變進(jìn)展緩慢,過早用藥可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。但每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟超聲和甲胎蛋白等指標(biāo)。
當(dāng)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值上限2倍,或肝臟病理檢查顯示明顯炎癥纖維化時(shí),提示疾病進(jìn)入活動(dòng)期。此時(shí)無論病毒載量高低都應(yīng)啟動(dòng)抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。對(duì)于年齡超過30歲且乙肝病毒DNA陽性者,即使肝功能正常,若存在肝硬化肝癌家族史或肝纖維化證據(jù),也建議考慮治療。
乙肝小三陽患者無論是否用藥,均應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物如對(duì)乙酰氨基酚等。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果,限制高脂高糖食物。建議保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免過度勞累。每3-6個(gè)月定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量、肝臟彈性檢測(cè)等指標(biāo),40歲以上患者建議每半年做一次肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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