睪丸鞘膜積液手術(shù)通常采用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù),手術(shù)步驟主要包括麻醉消毒、切口定位、積液引流、鞘膜處理、止血縫合五個(gè)環(huán)節(jié)。
手術(shù)在局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行,患者取仰臥位,術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾。于陰囊前外側(cè)作2-3厘米橫行切口,逐層分離至鞘膜壁層。用注射器抽吸積液后,縱向切開鞘膜腔并探查睪丸附睪。根據(jù)積液量及鞘膜厚度選擇鞘膜翻轉(zhuǎn)或部分切除,翻轉(zhuǎn)時(shí)將鞘膜向后折疊縫合固定,切除時(shí)需保留足夠鞘膜包裹精索。電凝止血后留置橡皮引流條,分層縫合肉膜層與皮膚,加壓包扎陰囊。術(shù)中需注意保護(hù)精索血管與輸精管,術(shù)后24小時(shí)拔除引流條。
術(shù)后需保持切口干燥清潔,48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)1個(gè)月。穿著緊身內(nèi)褲托高陰囊,遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染。術(shù)后3天門診換藥,7天拆線,1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。日常應(yīng)避免久坐、陰囊外傷,復(fù)發(fā)患者需排查腫瘤、炎癥等繼發(fā)病因。
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