兒童腎病主要包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化四種類型。
1. 微小病變型腎病
這是兒童腎病綜合征最常見的類型，約占80%病例。特征為腎小球上皮細胞足突廣泛融合，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性重度蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。對糖皮質(zhì)激素治療敏感，90%患兒用藥后尿蛋白可轉(zhuǎn)陰，但易復(fù)發(fā)。常用藥物包括醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊和環(huán)磷酰胺片。
2. 系膜增生性腎小球腎炎
病理表現(xiàn)為腎小球系膜細胞和基質(zhì)增生，可分為IgA腎病和非IgA型?；純撼Ｓ醒虬榈鞍啄?，部分可進展為腎病綜合征。約30%病例會逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全。治療需根據(jù)病理分級，可能采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、免疫抑制劑如霉酚酸酯膠囊等。
3. 膜性腎病
兒童期較少見，約占原發(fā)性腎病綜合征的2%-5%。特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積伴釘突形成。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征或無癥狀蛋白尿，部分患兒伴有血尿。約1/3病例可自發(fā)緩解，其余需采用環(huán)孢素軟膠囊、利妥昔單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)治療。
4. 局灶節(jié)段性腎小球硬化
病理特征為部分腎小球節(jié)段性硬化，兒童患者中約20%有家族史。臨床表現(xiàn)為激素抵抗型腎病綜合征，常伴有高血壓和腎功能損害。預(yù)后較差，5年內(nèi)約50%進展至終末期腎病。治療困難，可能嘗試甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、環(huán)孢素軟膠囊等藥物，部分需行腎臟替代治療。
對于兒童腎病患者，家長需注意記錄每日尿量和體重變化，限制鈉鹽攝入至每日2-3克，保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。避免劇烈運動和感染，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標。不同病理類型的腎病治療方案差異較大，建議在兒科腎病專科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范治療，切勿自行調(diào)整藥物。若患兒出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難或意識改變等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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