新生兒癲癇的檢查項目主要有腦電圖、頭顱磁共振成像、血生化檢查、遺傳代謝病篩查、腦脊液檢查等。新生兒癲癇可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)感染、遺傳代謝異常、腦發(fā)育畸形等因素有關,需結合臨床表現(xiàn)和檢查結果綜合判斷。
腦電圖是診斷新生兒癲癇的核心檢查,可記錄腦電波異常放電模式。發(fā)作間期可能表現(xiàn)為多灶性棘慢波,發(fā)作期可見節(jié)律性放電。視頻腦電圖能同步捕捉臨床發(fā)作與電生理變化,對非驚厥性發(fā)作診斷尤為重要。檢查前需清潔頭皮,操作無創(chuàng)但需保持安靜。
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結構異常,如腦室周圍白質(zhì)軟化、皮質(zhì)發(fā)育不良、顱內(nèi)出血等病因。彌散加權成像對急性缺氧缺血損傷敏感,需在鎮(zhèn)靜下完成檢查。相比CT無輻射風險,但需注意金屬物品禁忌。
血生化檢查包括血糖、電解質(zhì)、血氨、肝功能等,可排查低血糖、低鈣血癥、尿素循環(huán)障礙等代謝性病因。采血時需足跟或靜脈穿刺,異常結果可能提示需緊急干預。需結合臨床表現(xiàn)判斷指標意義。
遺傳代謝病篩查通過血尿檢測有機酸、氨基酸、脂肪酸代謝產(chǎn)物,對楓糖尿癥、甲基丙二酸血癥等疾病有診斷價值。部分項目需特殊采樣管,送檢至專業(yè)實驗室。陽性結果需基因檢測驗證。
腦脊液檢查通過腰椎穿刺獲取標本,可檢測顱內(nèi)感染、出血及神經(jīng)遞質(zhì)異常。需排除顱內(nèi)高壓后操作,檢查后平臥預防低顱壓頭痛。細胞數(shù)增高提示腦膜炎,葡萄糖降低可見于細菌感染。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)凝視、肢體抽動、呼吸暫停等異常表現(xiàn)時,應立即記錄發(fā)作特征并就醫(yī)。檢查期間需配合醫(yī)護人員固定患兒體位,避免過度包裹影響觀察。母乳喂養(yǎng)期間母親應保持均衡飲食,按醫(yī)囑補充維生素B6等營養(yǎng)素。定期隨訪發(fā)育評估,避免強光噪音刺激。
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