脊髓型頸椎病通常表現(xiàn)為上肢麻木無力、下肢行走不穩(wěn)、精細動作障礙、束帶感及大小便功能障礙等癥狀。脊髓型頸椎病是頸椎退行性病變壓迫脊髓導致的嚴重類型,需及時就醫(yī)干預。
早期常見單側或雙側手指麻木,呈手套樣分布,伴隨握力減退。可能與頸椎間盤突出壓迫神經根有關,部分患者出現(xiàn)持物墜落現(xiàn)象。神經電生理檢查可發(fā)現(xiàn)傳導異常,影像學可見椎管狹窄或骨贅形成。需避免頸部過度活動,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經藥物。
逐漸出現(xiàn)雙下肢沉重感、步態(tài)蹣跚如踩棉花感,夜間行走困難加重。由于脊髓側索受壓導致錐體束損傷,體檢可見肌張力增高、腱反射亢進。磁共振顯示脊髓受壓變形或信號改變。建議使用助行器防跌倒,物理治療可改善運動功能。
表現(xiàn)為扣紐扣、寫字、持筷等動作笨拙,系鞋帶困難。脊髓前角細胞受壓導致手內在肌萎縮,可能出現(xiàn)爪形手畸形。肌電圖顯示神經元性損害,頸椎過伸位X線可見動態(tài)壓迫。職業(yè)康復訓練有助于維持手部功能。
胸腹部出現(xiàn)緊束樣感覺異常,常伴有軀干針刺感或溫度覺減退。脊髓丘腦束受壓引起感覺傳導障礙,可能誤診為胸椎病變。感覺誘發(fā)電位檢查異常,CT三維重建可見椎管容積減少。需注意皮膚護理防止燙傷。
晚期可能出現(xiàn)尿潴留、便秘或失禁,提示脊髓圓錐受累。自主神經傳導通路受損導致膀胱直腸控制異常,尿動力學檢查顯示逼尿肌無力。需留置導尿或間歇導尿,可配合針灸改善排尿功能。
脊髓型頸椎病患者應避免頸部劇烈轉動或按摩,睡眠時選用合適高度的枕頭。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質蛋白,如雞蛋、瘦肉等促進神經修復。定期進行肌力訓練和平衡練習,但需在康復師指導下進行。出現(xiàn)癥狀進展時須立即就診,延誤治療可能導致不可逆性脊髓損傷。
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