小孩不掉牙可能是遺傳因素、乳牙滯留、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病或頜骨發(fā)育異常等原因引起，可通過口腔檢查、影像學(xué)評估等方式明確原因后針對性處理。
1、遺傳因素
部分兒童換牙時間與父母幼年時相似，屬于正常生理性延遲。家長需記錄家族中其他成員的換牙年齡，若12歲前無其他異常表現(xiàn)，通常無須干預(yù)。日?？勺尯⒆佣嗑捉烙捕冗m中的食物如蘋果塊、胡蘿卜條，幫助乳牙牙根吸收。
2、乳牙滯留
乳牙牙根未正常吸收會導(dǎo)致恒牙無法萌出，可能與乳牙齲壞、牙周感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為乳牙松動度低且牙齦無腫脹。需口腔科醫(yī)生評估后拔除滯留乳牙，常用器械包括牙科挺子和拔牙鉗，術(shù)后需用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
3、營養(yǎng)不良
長期缺乏維生素D或鈣會影響牙槽骨代謝，導(dǎo)致恒牙胚發(fā)育遲緩。這類兒童可能伴隨夜間盜汗、方顱等表現(xiàn)，可通過血清25-羥維生素D檢測確診。建議家長加強飲食補充，每日保證300ml牛奶、50g奶酪及適量深海魚類攝入，必要時遵醫(yī)囑補充碳酸鈣D3顆粒。
4、內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能減退或垂體性侏儒癥會延遲全身發(fā)育進程，此類患兒往往同時存在身高增長緩慢、皮膚干燥等癥狀。需兒科內(nèi)分泌科檢查甲狀腺功能五項和生長激素激發(fā)試驗，確診后需長期口服左甲狀腺素鈉片或重組人生長激素注射液治療。
5、頜骨發(fā)育異常
先天性頜骨發(fā)育不良或外傷可能導(dǎo)致恒牙萌出通道受阻，臨床表現(xiàn)為牙弓狹窄或牙齒擁擠。需拍攝曲面斷層片評估牙槽骨情況，輕度者可用活動矯治器擴展牙弓，嚴重者需行骨皮質(zhì)切開術(shù)等正頜手術(shù)。
家長應(yīng)每半年帶孩子進行口腔檢查，監(jiān)測恒牙胚發(fā)育情況。日常飲食需避免過于精細，適當增加玉米、堅果等耐嚼食物。若8歲后仍無任何乳牙松動跡象，或發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹、牙齒排列異常等情況，應(yīng)及時就診兒童口腔科或正畸科。夜間磨牙習慣可能加速乳牙磨損，必要時可定制磨牙墊保護牙齒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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