IgA腎病的護(hù)理診斷主要包括監(jiān)測(cè)腎功能、控制血壓、預(yù)防感染、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及心理支持等方面。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎臟疾病,患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀,需通過(guò)綜合護(hù)理延緩病情進(jìn)展。
定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量是評(píng)估病情的關(guān)鍵?;颊咝杳?-3個(gè)月復(fù)查一次24小時(shí)尿蛋白定量和腎小球?yàn)V過(guò)率,若出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需立即就醫(yī)。居家可使用尿試紙初步觀察尿蛋白變化,但結(jié)果需由醫(yī)生結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
將血壓維持在130/80毫米汞柱以下可顯著延緩腎功能惡化。建議每日早晚測(cè)量血壓并記錄,限制鈉鹽攝入至每日3-5克。醫(yī)生可能開(kāi)具纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥,服藥期間需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免突然體位變化導(dǎo)致頭暈。
上呼吸道感染可能誘發(fā)IgA腎病急性發(fā)作。應(yīng)保持口腔清潔,流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,必要時(shí)接種肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)尿常規(guī),感染期間暫停劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高血壓者需限制腌制食品,水腫患者每日飲水量不超過(guò)前日尿量加500毫升。可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜,避免盲目采用高鉀或低磷飲食。
慢性病程易引發(fā)焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與病友互助小組。通過(guò)正念冥想緩解壓力,睡眠障礙者可短期使用佐匹克隆片。醫(yī)護(hù)人員需解釋疾病進(jìn)展特點(diǎn),避免過(guò)度關(guān)注尿色變化造成心理負(fù)擔(dān)。
IgA腎病患者需長(zhǎng)期保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極,避免籃球等高對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。注意觀察尿液顏色和泡沫變化,冬季做好保暖防止感冒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用激素或免疫抑制劑。每半年進(jìn)行眼底檢查和心血管評(píng)估,育齡女性妊娠前需經(jīng)腎內(nèi)科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。建立規(guī)律作息習(xí)慣,戒煙限酒,保持每日尿量在1500毫升以上有助于病情穩(wěn)定。
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