地方性甲狀腺腫大可能由碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙、遺傳因素、環(huán)境因素、甲狀腺炎癥等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)碘治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,促甲狀腺激素分泌增加刺激甲狀腺增生。患者可能出現(xiàn)頸部增粗、吞咽不適等癥狀。日常需食用加碘鹽、海帶等富碘食物,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用碘化鉀片、左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物。
先天性酶缺陷或獲得性甲狀腺功能異??捎绊懠に睾铣?,導(dǎo)致代償性甲狀腺腫大。常伴隨乏力、怕冷等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等調(diào)節(jié)激素水平。
部分患者存在家族性甲狀腺腫病史,與甲狀腺球蛋白合成基因突變相關(guān)。建議有家族史者定期進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
長(zhǎng)期接觸硫氰酸鹽、過(guò)氯酸鹽等環(huán)境污染物會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制碘吸收。表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫大,需脫離污染環(huán)境并配合硒酵母片、夏枯草膠囊等藥物輔助治療。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可引發(fā)甲狀腺組織慢性炎癥增生。患者多伴有甲狀腺質(zhì)地變硬、抗體升高等表現(xiàn)。需使用潑尼松片、雷公藤多苷片配合左甲狀腺素鈉片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
建議患者保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上保證每日碘攝入量在120微克左右,可適量進(jìn)食海魚、貝類等海產(chǎn)品。注意定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲,出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。妊娠期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整碘和甲狀腺激素的補(bǔ)充劑量。
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