肛周感染可通過局部清潔護理、外用藥物、口服抗生素、切開引流、手術治療等方式干預。肛周感染通常由細菌感染、肛竇炎、肛裂、免疫力低下、糖尿病等因素引起。
每日用溫水或稀釋高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,每次10-15分鐘,有助于減輕紅腫疼痛。保持會陰干燥清潔,避免摩擦刺激。感染初期無化膿時,局部熱敷可促進炎癥吸收。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣,排便后及時清洗。
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏等抗生素類外用藥,抑制局部細菌繁殖。紅腫明顯時可短期涂抹氫化可的松乳膏緩解炎癥。形成淺表膿皰可用碘伏消毒后外敷魚石脂軟膏,促進膿液排出。
感染擴散伴發(fā)熱時需口服頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素。合并厭氧菌感染可聯(lián)用甲硝唑片。用藥需完成規(guī)定療程,避免耐藥性產(chǎn)生。糖尿病患者應加強血糖監(jiān)測,抗生素選擇需考慮腎功能。
形成明顯膿腫時需在局麻下行十字切開引流,排出膿液后放置凡士林紗條引流。術后每日換藥至創(chuàng)面清潔,配合紅外線照射促進愈合。深部膿腫需在超聲引導下穿刺抽膿,必要時留置引流管。
反復發(fā)作的肛周膿腫需行根治性手術,包括膿腫切開掛線術、肛瘺切除術等。合并肛瘺者需完整切除瘺管,避免假性愈合。術后需預防性使用抗生素,保持大便通暢,定期復查防止復發(fā)。
治療期間應避免辛辣刺激飲食,多攝入燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。每日飲水超過1500毫升,養(yǎng)成定時排便習慣。久坐者每小時起身活動,肥胖患者需控制體重。出現(xiàn)持續(xù)高熱、肛門墜脹加重等情況需及時復診,糖尿病患者應密切監(jiān)測感染指標變化。
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