小氣道功能障礙是指直徑小于2毫米的細(xì)支氣管因炎癥、痙攣或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致通氣功能下降的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、活動(dòng)后氣短、喘息等癥狀。小氣道功能障礙可能由慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病、長(zhǎng)期吸煙等因素引起，可通過(guò)肺功能檢查、影像學(xué)評(píng)估等方式確診。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是小氣道功能障礙的常見(jiàn)原因，與長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的慢性炎癥有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰及進(jìn)行性呼吸困難，肺功能檢查顯示小氣道阻力增加。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥，配合氧療改善通氣功能。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘患者因氣道高反應(yīng)性易出現(xiàn)小氣道痙攣，表現(xiàn)為發(fā)作性喘息和胸悶，夜間癥狀加重。發(fā)病與遺傳過(guò)敏體質(zhì)及環(huán)境刺激有關(guān)，可通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)確診。常用藥物包括丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片，急性發(fā)作需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
3、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致小氣道結(jié)構(gòu)破壞和黏液清除障礙，常見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染或免疫缺陷患者。典型癥狀為大量膿痰和反復(fù)咯血，高分辨率CT可見(jiàn)支氣管囊柱狀擴(kuò)張。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。
4、間質(zhì)性肺病
間質(zhì)性肺病累及小氣道周圍肺實(shí)質(zhì)時(shí)，可繼發(fā)小氣道功能障礙。患者表現(xiàn)為干咳和漸進(jìn)性呼吸困難，肺部聽(tīng)診有Velcro啰音。病因包括職業(yè)粉塵接觸或結(jié)締組織病，需通過(guò)肺活檢明確診斷。治療主要使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化進(jìn)展。
5、長(zhǎng)期吸煙
煙草煙霧中的有害物質(zhì)可直接損傷小氣道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致黏液分泌增多和纖毛運(yùn)動(dòng)減弱。早期表現(xiàn)為晨起咳嗽，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。戒煙是根本治療措施，配合肺康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。
小氣道功能障礙患者需避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素，堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，適量食用白蘿卜、銀耳等潤(rùn)肺食材。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或靜息狀態(tài)下呼吸困難需立即就醫(yī)。冬季注意保暖并接種流感疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)加重的概率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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