孩子咳嗽厲害可能由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素引起,可通過抗感染治療、霧化吸入、止咳化痰、抗過敏、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢等方式緩解。
病毒或細菌感染是兒童咳嗽最常見的原因。流感病毒、鼻病毒等侵襲上呼吸道時,會刺激黏膜分泌增多,引發(fā)陣發(fā)性干咳或伴有痰鳴。伴隨癥狀包括發(fā)熱、流涕、咽痛等。治療可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥,合并細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,鼓勵孩子多飲溫水。
接觸塵螨、花粉等過敏原會導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為夜間加重的刺激性干咳,可能伴有打噴嚏、眼癢等癥狀。這種情況需避免接觸毛絨玩具、地毯等過敏源,必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。家長應(yīng)每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具。
小氣道炎癥會使支氣管黏膜水腫,產(chǎn)生大量黏液,引發(fā)犬吠樣咳嗽伴喘息。常見于呼吸道合胞病毒感染,好發(fā)于冬季。醫(yī)生可能開具布地奈德混懸液霧化吸入,配合沙丁胺醇溶液緩解支氣管痙攣。家長需觀察孩子呼吸頻率,若出現(xiàn)胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
肺部實質(zhì)性感染時,炎癥滲出物刺激肺泡會引起深部咳嗽,常伴隨高熱、呼吸急促。肺部聽診可聞及濕啰音,胸片顯示斑片狀陰影。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑或頭孢克肟顆粒,重癥需住院靜脈用藥。家長要定時測量體溫,發(fā)熱時采用溫水擦浴物理降溫。
胃酸刺激咽喉部會引起進食后加重的咳嗽,特別是平臥時明顯,可能伴有反酸、噯氣。建議少量多餐,餐后保持直立位1-2小時,睡前3小時禁食。醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。家長喂奶后應(yīng)豎抱拍嗝15-20分鐘。
咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇溫?zé)岬闹?、羹類流食,避免冷飲及甜膩食物刺激咽喉。夜間可將枕頭墊高15-20度減少氣道刺激。若咳嗽持續(xù)超過2周、出現(xiàn)咯血或呼吸困難,需及時進行胸部影像學(xué)檢查。觀察記錄咳嗽的晝夜規(guī)律、痰液性狀及伴隨癥狀,就診時向醫(yī)生詳細描述。
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