高血壓屬于血管疾病。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,其本質(zhì)是血管結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致的病理狀態(tài)。
高血壓的核心病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣、硬化及管壁增厚,導(dǎo)致外周血管阻力持續(xù)增加。長期血壓升高會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,誘發(fā)冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等大中血管病變。血管內(nèi)皮功能損傷是高血壓早期標(biāo)志,表現(xiàn)為一氧化氮合成減少、內(nèi)皮素分泌增多,進(jìn)一步加劇血管收縮和重構(gòu)。血管平滑肌細(xì)胞增殖遷移、膠原沉積等改變,最終形成不可逆的血管壁增厚和管腔狹窄。
繼發(fā)性高血壓中,腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病直接通過血管活性物質(zhì)分泌異?;驒C(jī)械性壓迫引發(fā)血管病變。妊娠期高血壓疾病更是以全身小動(dòng)脈痙攣為特征性改變。部分罕見血管炎性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,也會(huì)通過炎癥反應(yīng)損傷血管壁而繼發(fā)高血壓。
高血壓患者需長期監(jiān)測血壓變化,每日食鹽攝入量控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,男性腰圍小于90厘米,女性小于85厘米。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過25克。保證每日7-8小時(shí)睡眠,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、眼底檢查等血管評估,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血管相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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