無機磷偏高通常指血液中磷含量超過正常范圍,可能與腎功能異常、甲狀旁腺功能減退、過量攝入含磷食物或藥物等因素有關(guān)。血清無機磷正常參考值為0.81-1.45mmol/L成人,超出此范圍需結(jié)合其他檢查明確病因。
慢性腎臟病是導致無機磷偏高的常見原因。當腎小球濾過率下降時,腎臟排泄磷的能力降低,導致血磷蓄積?;颊呖赡馨殡S水腫、乏力、皮膚瘙癢等癥狀。治療需限制高磷飲食,使用碳酸鈣片、醋酸鈣片等磷結(jié)合劑,嚴重者需透析治療。
甲狀旁腺激素分泌不足時,腎小管對磷的重吸收增加,血磷升高。患者可能出現(xiàn)手足抽搐、癲癇發(fā)作等低鈣癥狀。需補充骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑,并監(jiān)測血鈣磷水平。
長期大量食用乳制品、動物內(nèi)臟、堅果等高磷食物,或飲用含磷酸鹽的碳酸飲料,可能引起暫時性血磷升高。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后通??苫謴驼?,無須特殊藥物治療。
長期使用含磷瀉藥如磷酸鈉鹽口服溶液,或靜脈補充過量磷酸鹽制劑,可能導致醫(yī)源性高磷血癥。需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案,必要時使用司維拉姆片等降磷藥物。
惡性腫瘤化療后大量細胞破壞釋放細胞內(nèi)磷,可引發(fā)急性高磷血癥。患者常伴高尿酸血癥、高鉀血癥。需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液預防低鈣抽搐,并采用連續(xù)性腎臟替代治療清除血磷。
發(fā)現(xiàn)無機磷偏高時應避免食用加工食品、可樂等含磷添加劑的食物,每日飲水量建議保持在2000毫升以上促進代謝。定期復查電解質(zhì)及腎功能,若伴隨骨痛、心律失常等癥狀需立即就醫(yī)。腎功能不全者需嚴格遵循低磷飲食方案,限制每日磷攝入量在800毫克以下。
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