子宮肌瘤可能引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀、生育障礙、貧血及惡變風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤的危害主要有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻便秘、不孕或流產(chǎn)、極少數(shù)情況下可能惡變等。
子宮肌瘤可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積增大或影響子宮收縮,出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。長(zhǎng)期月經(jīng)量過(guò)多可能引發(fā)缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等。黏膜下肌瘤更容易引起異常子宮出血,可通過(guò)超聲檢查明確診斷。治療需根據(jù)肌瘤大小和癥狀選擇藥物或手術(shù),常用藥物有米非司酮片、氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等。
增大的肌瘤可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急,壓迫直腸引起便秘或排便困難。闊韌帶肌瘤可能壓迫輸尿管造成腎積水。壓迫癥狀多發(fā)生于肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí),可通過(guò)盆腔核磁共振評(píng)估壓迫程度。癥狀明顯者需考慮手術(shù)切除,如肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
肌瘤可能改變宮腔形態(tài)阻礙受精卵著床,增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。孕期肌瘤可能快速增大導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎位異常。黏膜下肌瘤對(duì)妊娠影響最大,備孕女性若發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)4厘米的肌瘤建議先行治療。根據(jù)生育需求可選擇肌瘤切除術(shù),術(shù)后需避孕一段時(shí)間。
長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白下降,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、心悸等貧血癥狀。血液檢查顯示血紅蛋白低于110克/升可確診。除治療原發(fā)病外,需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,必要時(shí)輸血糾正貧血。
子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬龅母怕瘦^低,但短期內(nèi)快速增大的肌瘤需警惕惡變可能。絕經(jīng)后肌瘤不減反增、伴有異常陰道流血或腹痛時(shí)更應(yīng)重視。確診需依靠病理檢查,治療以全子宮切除為主,術(shù)后可能需輔助放療。
子宮肌瘤患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,月經(jīng)異常者需記錄出血情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免攝入可能含雌激素的保健品。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、異常陰道流血或排尿困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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