頜骨癌的早期表現(xiàn)主要有頜骨疼痛、牙齒松動(dòng)、口腔黏膜潰瘍、面部腫脹、張口受限等。頜骨癌是發(fā)生在頜骨組織的惡性腫瘤,早期癥狀容易被忽視,需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢確診。
早期頜骨癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛,疼痛可能向耳部、頭部放射,夜間加重。疼痛初期可能與齲齒或牙周炎混淆,但普通止痛藥效果不佳。伴隨頜骨骨質(zhì)破壞時(shí),疼痛會(huì)逐漸加劇。需通過(guò)X線、CT等檢查明確骨質(zhì)變化。
腫瘤侵犯牙槽骨會(huì)導(dǎo)致牙齒無(wú)故松動(dòng)脫落,常見于無(wú)牙周病史的患者。多顆牙齒同時(shí)松動(dòng)且牙周袋較淺時(shí)需警惕。牙齒松動(dòng)可能伴隨牙齦出血或異常增生,口腔全景片可見牙根周圍骨質(zhì)吸收。
頜骨癌可能引發(fā)口腔黏膜經(jīng)久不愈的潰瘍,邊緣隆起呈菜花狀,基底硬結(jié)且觸痛明顯。與普通口腔潰瘍不同,癌性潰瘍超過(guò)2周不愈合,表面可能有壞死組織?;顧z可見異型細(xì)胞增生。
腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致頜面部不對(duì)稱腫脹,早期可能為無(wú)痛性腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清。下頜骨癌多見頰部腫脹,上頜骨癌可能引起鼻塞或眼球移位。增強(qiáng)MRI可顯示腫瘤范圍與周圍組織關(guān)系。
腫瘤侵犯咀嚼肌或顳下頜關(guān)節(jié)時(shí),會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性張口困難,嚴(yán)重時(shí)開口度不足一指??赡馨殡S關(guān)節(jié)彈響或偏斜,需與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂鑒別。肌電圖和三維重建CT有助于定位病變。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診口腔頜面外科,避免咀嚼硬物刺激病變區(qū)域。日常需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒與潰瘍面,戒煙限酒減少黏膜刺激。定期口腔檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期病變,確診后需根據(jù)病理類型制定手術(shù)、放療或綜合治療方案。
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