右側(cè)肋骨骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。右側(cè)肋骨骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、呼吸受限等癥狀。
單純性肋骨骨折無移位時,通常采用胸帶外固定限制胸廓活動,減輕疼痛?;颊咝枧P床休息1-2周,避免劇烈咳嗽或深呼吸,可通過腹式呼吸訓(xùn)練維持肺功能。疼痛明顯者可配合冰敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。合并肺部感染時需用頭孢克洛干混懸劑抗感染。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和維生素D滴劑促進(jìn)骨愈合。
多根肋骨骨折伴連枷胸或內(nèi)臟損傷時,需行肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)采用鈦合金接骨板固定骨折端,嚴(yán)重血?dú)庑卣咝柰瑫r放置胸腔閉式引流管。術(shù)后需監(jiān)測血氧飽和度,預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征。
骨折穩(wěn)定后2周開始呼吸功能鍛煉,使用激勵式肺量計訓(xùn)練肺活量,每日3組,每組10次。逐步進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動和上肢抬舉練習(xí),防止胸膜粘連。慢性阻塞性肺疾病患者需加強(qiáng)霧化吸入治療。
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。限制高鹽飲食避免水鈉潴留,多食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素K的食物幫助鈣質(zhì)沉積。戒煙戒酒以免影響骨痂形成。
恢復(fù)期間應(yīng)使用斜坡臥位減輕胸部壓力,咳嗽時用手按壓患處減少震動痛。定期復(fù)查X線觀察骨愈合進(jìn)度,6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促或疼痛加劇需立即就診,警惕遲發(fā)性血?dú)庑鼗蚍窝椎炔l(fā)癥。
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