外耳道壞死是指外耳道皮膚及皮下組織因缺血、感染或外傷等因素導(dǎo)致的局部組織死亡,可能伴隨疼痛、分泌物增多或聽力下降等癥狀。
外耳道缺血性壞死通常與血管病變或長期壓迫有關(guān),如糖尿病微血管病變或佩戴助聽器不當(dāng)導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳道皮膚蒼白、潰瘍,嚴(yán)重時(shí)可見黑色壞死組織。需通過改善血液循環(huán)治療,如停用壓迫物、控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)需清創(chuàng)。
嚴(yán)重細(xì)菌或真菌感染可導(dǎo)致外耳道壞死,常見于惡性外耳道炎或壞死性外耳道炎。銅綠假單胞菌感染是典型病因,表現(xiàn)為劇烈耳痛、惡臭膿性分泌物及耳周腫脹。需靜脈使用抗生素如頭孢他啶注射液,聯(lián)合局部清創(chuàng)。
機(jī)械性損傷如挖耳過度、異物刺傷或燒傷可能導(dǎo)致外耳道組織壞死。初期表現(xiàn)為局部血腫或表皮剝脫,繼發(fā)感染后發(fā)展為壞死。需清除異物,使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,大面積壞死需手術(shù)修復(fù)。
頭頸部腫瘤放療后可能引發(fā)外耳道放射性壞死,表現(xiàn)為遲發(fā)性皮膚潰瘍、軟骨暴露及頑固性疼痛。需使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需皮瓣移植手術(shù)。
系統(tǒng)性血管炎或自身免疫性疾病如韋格納肉芽腫可導(dǎo)致外耳道壞死性病變,常伴鼻部或呼吸道癥狀。需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,聯(lián)合免疫抑制劑治療。
外耳道壞死患者需保持耳道干燥清潔,避免自行挖耳或使用刺激性物品。日??膳宕鞣雷o(hù)耳塞避免外傷,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,禁止自行使用滴耳藥物?;謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查耳內(nèi)鏡,監(jiān)測組織愈合情況,必要時(shí)進(jìn)行聽力評估。
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