腎結(jié)石患者一般可以遵醫(yī)囑服用安達(dá)唐,但需嚴(yán)格評(píng)估腎功能及結(jié)石成分。安達(dá)唐主要成分為達(dá)格列凈,屬于SGLT-2抑制劑類(lèi)降糖藥,其通過(guò)增加尿糖排泄降低血糖,可能影響尿液酸堿度及礦物質(zhì)濃度。
安達(dá)唐的代謝機(jī)制可能增加尿液中鈣、磷酸鹽等物質(zhì)的排泄量,若患者存在高鈣尿癥或尿酸結(jié)石,需謹(jǐn)慎使用。用藥前應(yīng)通過(guò)尿液分析明確結(jié)石類(lèi)型,草酸鈣結(jié)石患者需監(jiān)測(cè)尿鈣水平,尿酸結(jié)石患者需配合堿化尿液治療。對(duì)于合并糖尿病的腎結(jié)石患者,安達(dá)唐可能通過(guò)減輕體重、改善代謝間接降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但需定期復(fù)查泌尿系超聲及腎功能。
若患者存在中重度腎功能不全或反復(fù)發(fā)作的感染性結(jié)石,安達(dá)唐可能加重腎臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)尿路感染。此時(shí)需優(yōu)先處理結(jié)石問(wèn)題,必要時(shí)更換其他降糖方案。用藥期間應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升,避免高草酸飲食,定期檢測(cè)尿常規(guī)及血肌酐。
腎結(jié)石患者使用安達(dá)唐期間需密切隨訪(fǎng),建議每3個(gè)月復(fù)查泌尿系CT或超聲,觀(guān)察結(jié)石是否增大或新增。日常需控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。可適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果攝入以增加尿枸櫞酸含量,減少結(jié)晶形成。若出現(xiàn)腰痛、血尿或排尿困難等癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
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