抑酸藥主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗酸藥、鉀離子競爭性酸阻滯劑、胃黏膜保護劑等類型,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇使用。
質(zhì)子泵抑制劑通過不可逆阻斷胃壁細胞H+/K+-ATP酶發(fā)揮強效抑酸作用,適用于胃食管反流病、消化性潰瘍等酸相關(guān)疾病。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等。這類藥物需餐前服用,長期使用可能影響鈣鎂吸收。
H2受體拮抗劑通過競爭性阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌,抑酸強度弱于質(zhì)子泵抑制劑,適用于輕中度胃酸過多。代表藥物有法莫替丁片、雷尼替丁膠囊、西咪替丁片等。部分藥物可能引起頭痛或轉(zhuǎn)氨酶升高。
抗酸藥通過化學(xué)中和作用快速緩解燒心癥狀,但作用時間短暫,常用鋁碳酸鎂咀嚼片、氫氧化鋁凝膠、復(fù)方氫氧化鋁片等。含鋁制劑長期使用可能致便秘,腎功能不全者慎用。
鉀離子競爭性酸阻滯劑以伏諾拉生片為代表,通過可逆性抑制質(zhì)子泵實現(xiàn)抑酸,適用于反流性食管炎維持治療。該類藥物起效快且不受進食影響,但臨床使用經(jīng)驗相對較少。
胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍膠囊等,通過形成保護膜阻隔胃酸侵蝕,多與抑酸藥聯(lián)用治療幽門螺桿菌感染。鉍劑使用期間可能出現(xiàn)黑便,須與消化道出血鑒別。
使用抑酸藥期間應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激飲食,注意觀察有無腹痛加重或黑便等異常癥狀。長期用藥者需定期監(jiān)測骨密度和血鎂水平,胃食管反流病患者進食后2小時內(nèi)不宜平臥。若出現(xiàn)持續(xù)腹脹、腹瀉或皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案,切忌自行增減藥量或突然停藥。
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