雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷。多數(shù)情況下癥狀較輕且預(yù)后良好,但若梗死范圍大或累及關(guān)鍵腦區(qū)則可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
腔隙性腦梗死通常由高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈病變引起,病灶直徑多小于15毫米?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為短暫頭暈、輕微肢體麻木等非特異性癥狀,部分人甚至無(wú)自覺(jué)異常。這類小范圍梗死灶對(duì)腦組織損傷有限,通過(guò)控制血壓、改善生活方式及抗血小板治療,多數(shù)患者神經(jīng)功能可完全恢復(fù)。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓形成,配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。
當(dāng)梗死灶位于丘腦、內(nèi)囊后肢等關(guān)鍵區(qū)域時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性偏癱、感覺(jué)障礙或構(gòu)音障礙。多發(fā)性梗死若反復(fù)發(fā)生可能逐步導(dǎo)致血管性認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為記憶力減退和執(zhí)行功能下降。磁共振顯示梗死灶超過(guò)3個(gè)或伴有腦白質(zhì)病變者,后續(xù)發(fā)生大面積腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。此類情況需加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防,必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑。
保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,評(píng)估腦血管狀況。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不利,須立即就醫(yī)排查新發(fā)梗死。
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