女性陰道前壁脫垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。陰道前壁脫垂通常與分娩損傷、長期腹壓增高、盆底組織退化、激素水平下降、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。
通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌肉力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動作,堅(jiān)持3-6個(gè)月可改善輕度脫垂。鍛煉時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部用力。產(chǎn)后女性建議盡早開始訓(xùn)練以預(yù)防脫垂加重。
環(huán)形或立方體硅膠子宮托可機(jī)械支撐脫垂組織,適用于中重度患者或手術(shù)禁忌者。需定期消毒更換,放置后可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,需配合使用雌激素軟膏改善局部黏膜狀態(tài)。
局部應(yīng)用雌三醇乳膏可增加陰道黏膜厚度和彈性,改善輕度脫垂相關(guān)干澀不適??诜租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng),或鹽酸米多君片增強(qiáng)盆底肌肉張力,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
點(diǎn)陣CO2激光通過刺激膠原再生增強(qiáng)陰道壁支撐力,適用于輕中度脫垂。治療后有短暫灼熱感,需避免性生活1個(gè)月。每年需重復(fù)治療1-2次維持效果。
陰道前壁修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合骶棘韌帶固定術(shù)適用于重度脫垂,采用聚丙烯網(wǎng)片加強(qiáng)薄弱區(qū)域。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3天,3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動。合并壓力性尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù)。
日常應(yīng)避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,控制體重在正常范圍,減少提舉重物。絕經(jīng)后女性可適量補(bǔ)充大豆異黃酮,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日清洗會陰。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于維持盆底功能,出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)感染需及時(shí)復(fù)查。
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