突發(fā)性腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂、血液病及抗凝藥物使用等因素引起,表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀,需立即就醫(yī)。
長期未控制的高血壓是腦出血最常見原因,持續(xù)高壓會導致腦內(nèi)小動脈硬化、血管壁脆性增加。情緒激動或劇烈活動時血壓驟升可能引發(fā)血管破裂。患者常伴隨頭暈、鼻出血等先兆癥狀。治療需緊急降壓,常用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等藥物,后期需長期服用氨氯地平片等控制血壓。
先天性腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管結(jié)構薄弱易破裂出血。部分患者可能長期無癥狀,突發(fā)頭痛伴肢體偏癱需高度警惕。確診需通過腦血管造影,治療可采用介入栓塞術或手術切除。
腦動脈壁局部膨出形成的動脈瘤在血壓波動時易破裂,常見于中老年人群。突發(fā)炸裂樣頭痛、頸項強直是典型表現(xiàn)。急診處理包括降低顱壓的甘露醇注射液,后續(xù)需行彈簧圈栓塞術或動脈瘤夾閉術。
白血病、血友病等凝血功能障礙疾病會導致自發(fā)性腦出血?;颊叨嘤衅つw瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。需輸注凝血因子或血小板,使用氨甲環(huán)酸注射液止血,同時治療原發(fā)病。
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥使用不當可能誘發(fā)腦出血。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能,出現(xiàn)頭痛、嘔血等癥狀應立即停藥并靜脈注射維生素K1注射液拮抗。
腦出血患者康復期需保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便或劇烈咳嗽。飲食宜低鹽低脂,適當補充富含維生素K的西藍花、菠菜等蔬菜。遵醫(yī)囑進行肢體功能康復訓練,定期復查頭顱CT監(jiān)測恢復情況。家屬需學習急救知識,發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)。
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