乙肝五項檢查中第二項和第五項陽性屬于正常情況,通常提示既往感染乙肝病毒并已恢復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生保護性抗體。
乙肝五項第二項為乙肝表面抗體陽性,表明體內(nèi)存在針對乙肝病毒的保護性抗體,可能通過自然感染后康復(fù)或疫苗接種獲得。第五項為核心抗體陽性,代表曾經(jīng)感染過乙肝病毒但已被免疫系統(tǒng)清除。兩者同時陽性常見于既往感染后康復(fù)人群,此時病毒DNA檢測通常為陰性,肝臟功能無異常,不具有傳染性,無須特殊治療。部分接種乙肝疫苗者也可能出現(xiàn)單一第二項陽性,若同時第五項陽性則更傾向自然感染史。
極少數(shù)情況下需警惕隱匿性乙肝感染,即乙肝表面抗原陰性但病毒DNA陽性,可能伴隨肝功能異常。此類情況需通過高靈敏度HBV-DNA檢測排除,但概率較低。若檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或存在肝硬化風(fēng)險因素,建議完善病毒載量檢測確認。
日常需保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免酗酒或濫用肝毒性藥物。建議每6-12個月復(fù)查肝功能與乙肝五項,觀察抗體水平變化。若表面抗體滴度下降至10mIU/ml以下,可考慮加強接種乙肝疫苗以維持免疫保護。接觸乙肝患者血液或體液后,即使抗體陽性也建議及時檢測表面抗體濃度。
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