肺癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期可能與早期癥狀隱匿、篩查意識(shí)不足、腫瘤生長特性等因素有關(guān)。肺癌早期通常無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等表現(xiàn)。
肺癌早期病灶較小,多數(shù)患者無明顯不適。部分患者可能出現(xiàn)輕微干咳或偶發(fā)胸悶,容易被誤認(rèn)為普通呼吸道感染。當(dāng)腫瘤侵犯支氣管或胸膜時(shí),才會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血等典型癥狀。
常規(guī)體檢項(xiàng)目對(duì)早期肺癌檢出率較低。低劑量螺旋CT是有效的篩查手段,但普及率不足。高危人群如長期吸煙者、有家族史者未建立規(guī)律篩查習(xí)慣,導(dǎo)致早期病變漏診。
部分肺癌類型如小細(xì)胞肺癌生長迅速,從發(fā)生到出現(xiàn)癥狀可能僅需數(shù)月。腫瘤位于肺周邊區(qū)域時(shí),更不易產(chǎn)生刺激性癥狀,發(fā)現(xiàn)時(shí)多已發(fā)生轉(zhuǎn)移。
患者常將反復(fù)呼吸道癥狀歸因于吸煙或環(huán)境因素。非特異性表現(xiàn)如乏力、體重下降容易被忽視。部分患者出現(xiàn)杵狀指、骨痛等肺外癥狀時(shí),腫瘤多已進(jìn)入晚期。
肺癌易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等。頭痛、骨折等癥狀可能為首發(fā)表現(xiàn),此時(shí)原發(fā)灶可能仍較小。腫瘤標(biāo)記物等血液檢查特異性不足,難以作為早期診斷依據(jù)。
建議40歲以上吸煙者每年進(jìn)行低劑量CT篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞、不明原因體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸二手煙和職業(yè)致癌物,均衡飲食補(bǔ)充維生素A和硒等抗氧化營養(yǎng)素,適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行病理分型和基因檢測(cè),規(guī)范化療、靶向治療或免疫治療需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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