左心室肥厚可通過生活方式調整、藥物治療、手術治療等方式干預。左心室肥厚通常由高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、遺傳因素、長期劇烈運動等原因引起。
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過5克。避免高強度無氧運動,選擇快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘。戒煙限酒可降低血管內皮損傷風險,肥胖者需將體重指數控制在24以下。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需使用呼吸機改善缺氧。
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心室重構,鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能改善心肌供血。β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾緩釋片適用于合并快速心律失常者,用藥期間需監(jiān)測心率和血壓。利尿劑氫氯噻嗪片可緩解水鈉潴留,但需注意電解質平衡。
主動脈瓣狹窄需根據程度選擇經導管主動脈瓣置換術或外科手術。肥厚型心肌病可考慮室間隔酒精消融術,嚴重梗阻者需行心肌切除術。繼發(fā)性肥厚需控制原發(fā)病,如甲狀腺功能亢進者服用甲巰咪唑片。
心臟再同步化治療適用于合并心力衰竭者,雙腔起搏器可改善心室不同步收縮。植入式心律轉復除顫器能預防惡性心律失常,適用于有猝死家族史或暈厥病史患者。器械植入后需定期程控檢測設備工作狀態(tài)。
黃芪注射液具有改善心肌能量供應作用,丹參多酚酸鹽注射液可抑制心肌纖維化。中藥湯劑常用活血化瘀方劑如血府逐瘀湯,針灸選取內關、膻中等穴位調節(jié)自主神經功能。中醫(yī)治療需在西醫(yī)基礎治療上進行。
左心室肥厚患者應每3-6個月復查心臟超聲,監(jiān)測室壁厚度和舒張功能變化。日常避免突然的體位改變和屏氣動作,預防暈厥發(fā)生。飲食推薦低脂高纖維模式,適量增加深海魚類攝入。出現胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需及時心內科就診。長期管理需兼顧血壓控制、容量負荷調節(jié)和心肌保護三方面。
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