直徑10毫米的肺結(jié)節(jié)手術(shù)切除范圍通常為肺段或肺葉切除,具體范圍需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、位置及患者肺功能狀況綜合決定。
對于位于肺葉邊緣、考慮為良性或癌前病變的10毫米肺結(jié)節(jié),醫(yī)生可能會選擇進行楔形切除術(shù)或肺段切除術(shù)。楔形切除術(shù)僅切除包含結(jié)節(jié)的一小塊楔形肺組織,創(chuàng)傷小,對肺功能影響輕微,適用于肺功能較差或結(jié)節(jié)位置表淺的患者。肺段切除術(shù)則是切除一個完整的肺段,這是肺葉的解剖學亞單位,能夠確保更充分的切除邊界,降低局部復(fù)發(fā)概率,同時相較于肺葉切除能保留更多健康的肺組織。這兩種術(shù)式都屬于局部切除,目標是完整切除病灶并保證切緣病理檢查為陰性,即顯微鏡下未見腫瘤細胞,以達到根治目的。
當10毫米肺結(jié)節(jié)高度懷疑為早期肺癌,特別是位于肺葉中央或靠近肺門血管、支氣管時,標準的手術(shù)方式是肺葉切除術(shù)加系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。肺葉切除術(shù)指完整切除病變所在的整個肺葉,這是治療早期非小細胞肺癌的根治性術(shù)式,能最大程度確保腫瘤的完整切除和區(qū)域淋巴結(jié)的徹底清掃,有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險。同時,醫(yī)生會清掃肺門及縱隔的相關(guān)淋巴結(jié),進行病理檢查以明確分期,指導后續(xù)治療。對于部分經(jīng)過嚴格篩選的中央型小結(jié)節(jié),也可考慮行支氣管袖狀成形肺葉切除術(shù),在切除病變肺葉的同時吻合支氣管,以保留更多肺功能。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,應(yīng)遵從胸外科或呼吸科醫(yī)生的專業(yè)評估,通過高分辨率CT定期隨訪或進行穿刺活檢明確性質(zhì),避免過度焦慮。手術(shù)前后需戒煙,并進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸,以改善肺功能,促進術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后飲食應(yīng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,有助于傷口愈合,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT,監(jiān)測肺部健康狀況。
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