睡眠心率過(guò)低可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、停用相關(guān)藥物、安裝心臟起搏器等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群或運(yùn)動(dòng)員在睡眠時(shí)可能出現(xiàn)心率偏低,屬于正常代償現(xiàn)象。這類情況無(wú)須特殊治療,建議定期監(jiān)測(cè)心率變化,避免過(guò)度訓(xùn)練。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片等藥物可能抑制心臟自律性。若出現(xiàn)明顯頭暈乏力,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
二度以上房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致夜間心率降至40次/分以下,常伴隨胸悶黑朦。確診需行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器。
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌代謝率,引起基礎(chǔ)心率下降?;颊叨喟橛信吕涓∧[,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測(cè)TSH水平。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者夜間心率可低于35次/分,可能突發(fā)長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏。確診后需評(píng)估起搏器植入指征,避免使用減慢心率藥物。
日常應(yīng)避免睡前飲用咖啡濃茶,保持臥室溫度適宜。建議使用可穿戴設(shè)備持續(xù)監(jiān)測(cè)睡眠心率,記錄發(fā)作性頭暈或意識(shí)喪失情況。合并高血壓糖尿病等慢性病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查電解質(zhì)和甲狀腺功能。出現(xiàn)心率持續(xù)低于40次/分或伴隨暈厥時(shí),應(yīng)立即至心血管內(nèi)科就診。
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