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咳嗽無痰已經(jīng)持續(xù)四五年了怎么辦

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陶新曹 副主任醫(yī)師去掛號

三甲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院呼吸內(nèi)科

咳嗽無痰持續(xù)四五年可通過調(diào)整生活方式、排查過敏原、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。長期干咳可能與慢性咽炎、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、藥物副作用、心理因素等有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

保持室內(nèi)濕度在40%-60%，避免接觸冷空氣或刺激性氣體。每日飲用1500-2000毫升溫水，用淡鹽水漱口有助于緩解咽部不適。睡眠時墊高枕頭可減少胃酸反流刺激咽喉。長期吸煙者需嚴(yán)格戒煙，二手煙暴露環(huán)境應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)防護(hù)。

2、排查過敏原

塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原可能誘發(fā)慢性咳嗽。可通過過敏原檢測明確致敏物質(zhì)，使用防螨床品、空氣凈化器減少接觸。季節(jié)性過敏患者外出佩戴口罩，回家后及時清洗鼻腔。食物過敏者需記錄飲食日記，避免攝入牛奶、海鮮等易致敏食物。

3、藥物治療

慢性咽炎可遵醫(yī)囑使用西地碘含片、復(fù)方硼砂含漱液、銀黃含化片緩解癥狀。胃食管反流引起者需服用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片控制胃酸?？人宰儺愋韵栝L期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性發(fā)作時使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。

4、中醫(yī)調(diào)理

肺陰虛型干咳可用養(yǎng)陰清肺丸、百合固金口服液配合麥冬、玉竹代茶飲。肝火犯肺型適用黛蛤散、瀉白散加減，穴位按摩太沖、尺澤等穴位。脾虛痰濕型建議服用六君子丸，食療可用山藥、茯苓、薏苡仁煮粥。針灸治療選取肺俞、列缺等穴位，每周2-3次。

5、手術(shù)治療

經(jīng)鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變?nèi)缏晭⑷?、喉部新生物時，需行支撐喉鏡下腫物切除術(shù)。嚴(yán)重胃食管反流經(jīng)藥物無效者可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。支氣管結(jié)核導(dǎo)致的支氣管狹窄需進(jìn)行支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)前需完善肺功能、CT等檢查評估手術(shù)指征。

長期干咳患者應(yīng)建立癥狀日記，記錄咳嗽頻率、誘因及緩解因素。飲食宜清淡，避免辛辣、過甜過咸食物刺激呼吸道。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、八段錦等溫和運動增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)咯血、消瘦、夜間憋醒等警示癥狀，或咳嗽影響日常工作睡眠，應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診。心理因素導(dǎo)致者可通過正念冥想、認(rèn)知行為治療改善癥狀，避免過度關(guān)注咳嗽形成惡性循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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