鎖骨錯(cuò)位一般不能自己復(fù)原,建議及時(shí)就醫(yī)處理。鎖骨錯(cuò)位通常由外傷導(dǎo)致,處理方式主要有手法復(fù)位、外固定、藥物治療和手術(shù)治療等。
對(duì)于不完全錯(cuò)位或輕微移位的鎖骨骨折,醫(yī)生可能會(huì)嘗試手法復(fù)位。這種方法適用于骨折端對(duì)位對(duì)線尚可、未刺破皮膚的情況。醫(yī)生會(huì)通過專業(yè)的手法將錯(cuò)位的鎖骨斷端重新對(duì)齊。復(fù)位過程通常需要局部麻醉以減輕疼痛,復(fù)位后需要配合外固定來維持位置?;颊咦陨頍o法完成這一操作,強(qiáng)行嘗試可能導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷或加重移位。
外固定是鎖骨錯(cuò)位復(fù)位后的常用維持方法,主要工具為鎖骨帶或八字繃帶。鎖骨帶通過雙肩和背部施加壓力,將肩部向后、向外牽拉,從而使鎖骨斷端保持對(duì)位?;颊咝枰宕鞴潭◣?shù)周,期間須保持固定帶的松緊適宜,并定期復(fù)查X光片以觀察骨折愈合情況。外固定的目的是為骨骼愈合提供一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境,防止再次移位。
藥物治療主要用于緩解疼痛和預(yù)防感染。疼痛可能與骨折局部軟組織損傷、炎癥反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、腫脹。醫(yī)生可能會(huì)開具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥來鎮(zhèn)痛消炎。如果骨折為開放性,存在皮膚破損,則需使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行服用。
當(dāng)鎖骨錯(cuò)位嚴(yán)重,出現(xiàn)完全移位、粉碎性骨折、骨折端刺破皮膚或合并血管神經(jīng)損傷時(shí),通常需要手術(shù)治療。手術(shù)方法主要為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),醫(yī)生會(huì)通過手術(shù)切口暴露骨折端,將其復(fù)位后用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘進(jìn)行固定。手術(shù)治療能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位和牢固固定,有利于早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,降低畸形愈合的概率。
在骨折初步愈合、經(jīng)醫(yī)生允許后,應(yīng)逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉以防止肩關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期可在固定下進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。拆除外固定或內(nèi)固定穩(wěn)定后,開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等,逐漸增加活動(dòng)范圍??祻?fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定失效或再骨折。整個(gè)過程需在康復(fù)醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。
鎖骨錯(cuò)位后,除了遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù),日常護(hù)理也至關(guān)重要。在固定期間,應(yīng)注意觀察患肢手指的顏色、溫度和感覺,如出現(xiàn)麻木、蒼白需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)盡量仰臥,可在背后墊軟枕以保持雙肩后伸。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如牛奶、豆制品、魚肉等,有助于骨骼愈合?;謴?fù)期間避免提拉重物及從事劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查直至骨折完全愈合,功能恢復(fù)正常。
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