甲狀旁腺功能異常的治療方式主要有藥物控制、手術(shù)切除、放射性治療、飲食調(diào)節(jié)和定期監(jiān)測。具體方案需根據(jù)甲狀旁腺激素水平異常類型及病因制定。
1、藥物控制
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可選用西那卡塞片降低血鈣，配合維生素D3滴劑預(yù)防骨代謝異常。繼發(fā)性亢進需使用骨化三醇膠丸糾正腎性骨病，同時限制磷攝入。低鈣血癥患者需長期口服碳酸鈣D3片，必要時靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。
2、手術(shù)切除
甲狀旁腺腺瘤或增生導(dǎo)致的亢進需行甲狀旁腺切除術(shù)，術(shù)中需配合快速PTH檢測確保切除徹底。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性低鈣血癥，需預(yù)備鈣劑和骨化三醇軟膠囊進行替代治療。惡性腫瘤需擴大切除范圍并清掃周圍淋巴結(jié)。
3、放射性治療
甲狀旁腺癌術(shù)后可輔助放射性碘131治療，需提前停用含碘藥物。治療期間監(jiān)測甲狀腺功能，可能出現(xiàn)頸部水腫等不良反應(yīng)。多次治療需間隔4-6個月，累積劑量不超過800mCi。
4、飲食調(diào)節(jié)
高鈣血癥患者應(yīng)限制乳制品、豆制品等高鈣食物，每日鈣攝入不超過400mg。低鈣血癥需增加芝麻醬、蝦皮等富鈣食物，配合鎂劑促進鈣吸收。所有患者均應(yīng)控制每日鈉鹽攝入在5g以內(nèi)。
5、定期監(jiān)測
藥物治療期間每3個月檢測血鈣磷、PTH及尿鈣水平，每年進行骨密度和腎臟超聲檢查。術(shù)后患者需終身隨訪，第一年每6個月復(fù)查頸部B超，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)骨痛、尿路結(jié)石等癥狀需及時就醫(yī)。
甲狀旁腺疾病患者應(yīng)保持適度日照促進維生素D合成，避免劇烈運動防止病理性骨折。日常注意記錄飲水量及尿量變化，出現(xiàn)嗜睡、心律失常等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)時立即就醫(yī)。術(shù)后患者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡，標注疾病類型及用藥信息。建議加入患者互助組織獲取心理支持，定期參加骨質(zhì)疏松防治講座。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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