胎兒不發(fā)育在醫(yī)學上稱為胎兒生長受限,其癥狀主要從孕婦體征、產檢發(fā)現和胎兒自身表現三個方面體現,早期可能無明顯癥狀,中晚期可出現宮高腹圍增長緩慢、胎動減少或異常、超聲檢查顯示胎兒多項生長指標持續(xù)低于同孕齡正常值第10百分位數。
孕婦可能自覺腹部增大不明顯,甚至停滯。通過定期產檢測量宮高和腹圍,醫(yī)生會發(fā)現其增長曲線平坦或低于相應孕周的標準曲線。孕婦體重增長也可能異常緩慢,在排除飲食因素后,需警惕胎兒生長受限的可能。部分孕婦可能伴有妊娠期高血壓疾病、嚴重貧血等基礎病癥,這些也是導致胎兒生長受限的常見母體因素。
產前超聲檢查是診斷胎兒生長受限的核心手段。超聲下可觀察到胎兒多項生物測量指標,如頭圍、腹圍、股骨長等,持續(xù)低于同孕齡正常范圍。多普勒超聲檢查可能發(fā)現胎兒臍動脈血流阻力增高,提示胎盤灌注不良。羊水量也可能減少。通過系列超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒生長速度,是評估其發(fā)育狀況的關鍵。
胎兒自身可能表現出胎動減少或胎動模式異常,這是胎兒宮內窘迫的早期信號。在嚴重情況下,胎兒可能出現生物物理評分低下,包括胎動、肌張力、呼吸運動及羊水量評分降低。長期嚴重的生長受限可能導致胎兒器官發(fā)育不成熟,出生后出現低血糖、低體溫、紅細胞增多癥等并發(fā)癥的風險顯著增加。
胎兒生長受限的潛在原因復雜,可能與母體營養(yǎng)攝入不足、妊娠合并癥如高血壓或糖尿病、胎盤功能不全、臍帶因素、胎兒染色體異?;驅m內感染等有關。一旦懷疑或確診,孕婦需要加強產前監(jiān)護,包括增加產檢頻率、進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。治療上需針對病因,如控制母體血壓、血糖,改善胎盤循環(huán),必要時需加強營養(yǎng)支持。對于接近足月且宮內環(huán)境風險高的胎兒,醫(yī)生可能會建議適時終止妊娠。孕婦應保證均衡營養(yǎng),攝入足量的優(yōu)質蛋白、鐵、鈣等營養(yǎng)素,戒煙戒酒,避免接觸有害物質,保證充足休息,左側臥位有助于改善子宮胎盤血流,并嚴格遵從醫(yī)囑進行監(jiān)測和治療。
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