甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀主要有頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞、呼吸困難、甲狀腺功能異常等。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的癥狀是頸部出現(xiàn)可觸及的腫塊,腫塊可能隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。腫塊質(zhì)地較硬,邊界清晰或模糊,部分患者可能伴有輕微壓痛。甲狀腺結(jié)節(jié)引起的頸部腫脹通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺區(qū)域隆起,外觀可見(jiàn)或僅在觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)。腫塊大小不一,小至數(shù)毫米,大至數(shù)厘米,較大結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致頸部外觀改變。
甲狀腺結(jié)節(jié)增大可能壓迫食管,導(dǎo)致吞咽時(shí)有梗阻感或異物感?;颊呖赡茉谶M(jìn)食固體食物時(shí)感到不適,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)吞咽困難。結(jié)節(jié)位置靠近食管時(shí)癥狀更為明顯,長(zhǎng)期吞咽不適可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入。部分患者描述癥狀為喉嚨發(fā)緊或食物下行緩慢,平躺時(shí)癥狀可能加重。
甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫喉返神經(jīng)時(shí)可引起聲音嘶啞,表現(xiàn)為聲音低沉、沙啞或發(fā)音費(fèi)力。癥狀通常為漸進(jìn)性發(fā)展,初期可能僅在長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話后出現(xiàn),后期可發(fā)展為持續(xù)性聲嘶。嚴(yán)重壓迫可能導(dǎo)致聲帶麻痹,出現(xiàn)氣息聲或失聲。聲音變化常伴有咳嗽或清嗓動(dòng)作增多,需與咽喉炎等疾病鑒別。
較大的甲狀腺結(jié)節(jié)或位置特殊的結(jié)節(jié)可能壓迫氣管,導(dǎo)致呼吸不暢或胸悶?;颊呖赡茉谄脚P或頭部后仰時(shí)癥狀加重,出現(xiàn)夜間憋醒或需要墊高枕頭睡眠。長(zhǎng)期氣管受壓可能導(dǎo)致氣管軟化,增加呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者描述癥狀為吸氣性呼吸困難,運(yùn)動(dòng)后尤為明顯。
功能性甲狀腺結(jié)節(jié)可能引起甲狀腺激素分泌異常,表現(xiàn)為甲亢或甲減癥狀。甲亢癥狀包括心悸、多汗、體重下降、手抖等;甲減癥狀包括乏力、怕冷、體重增加、皮膚干燥等。結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎時(shí)常見(jiàn)甲狀腺功能減退,而自主功能性結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致甲狀腺毒癥。功能狀態(tài)需通過(guò)血液檢查確認(rèn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)注意定期復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能,避免頸部受壓或外傷。保持均衡飲食,適量攝入含碘食物但避免過(guò)量。規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、疼痛或上述癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。根據(jù)醫(yī)生建議選擇隨訪觀察、藥物治療或手術(shù)治療,不要自行服用含碘制劑或甲狀腺激素類藥物。
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