腎癌可通過手術(shù)治療、靶向治療、免疫治療、放療及介入治療等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評估。
根治性腎切除術(shù)是局限性腎癌的首選方案,適用于腫瘤直徑小于7厘米且未轉(zhuǎn)移的情況。腹腔鏡或機器人輔助手術(shù)可減少創(chuàng)傷,術(shù)后需監(jiān)測腎功能。部分病例可選擇保留腎單位的腎部分切除術(shù),尤其對孤立腎或雙側(cè)腎癌患者。
舒尼替尼、培唑帕尼等酪氨酸激酶抑制劑可用于晚期腎癌,通過阻斷腫瘤血管生成抑制進展。治療期間需定期評估心臟毒性、手足綜合征等不良反應(yīng),必要時調(diào)整劑量。
納武利尤單抗、帕博利珠單抗等PD-1抑制劑適用于轉(zhuǎn)移性腎癌,能激活T細胞殺傷腫瘤??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用,需配合糖皮質(zhì)激素管理。
立體定向放射治療對骨轉(zhuǎn)移灶可緩解疼痛,但腎癌對傳統(tǒng)放療敏感性較低。質(zhì)子治療等新技術(shù)正在臨床試驗中探索對局部進展期腫瘤的效果。
射頻消融或冷凍消融適用于不能耐受手術(shù)的小腫瘤患者,通過經(jīng)皮穿刺破壞癌組織。需多次影像隨訪確認療效,可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
腎癌治療后需每3-6個月復(fù)查腹部CT監(jiān)測復(fù)發(fā),保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食避免加重腎臟負擔(dān),戒煙并控制高血壓等危險因素。適度進行散步、太極等低強度運動增強免疫力,但避免劇烈對抗性運動。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或體重驟降時應(yīng)及時返診。
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