近視眼激光手術(shù)是通過(guò)激光技術(shù)改變角膜形態(tài)以矯正屈光不正的手術(shù),主要步驟包括術(shù)前檢查、麻醉、制作角膜瓣或透鏡、激光切削和復(fù)位。
手術(shù)當(dāng)日,患者進(jìn)入準(zhǔn)備室后,醫(yī)護(hù)人員會(huì)核對(duì)信息并進(jìn)行眼部清潔與消毒。進(jìn)入手術(shù)室后,患者平躺于手術(shù)床上,醫(yī)生會(huì)使用表面麻醉眼藥水進(jìn)行麻醉,整個(gè)過(guò)程患者意識(shí)清醒但眼睛無(wú)痛感。隨后,醫(yī)生會(huì)使用開(kāi)瞼器撐開(kāi)眼瞼以防止眨眼。接下來(lái)是關(guān)鍵的手術(shù)步驟,根據(jù)術(shù)式不同,操作有所區(qū)別。對(duì)于LASIK或半飛秒激光手術(shù),醫(yī)生會(huì)使用飛秒激光在角膜表層制作一個(gè)帶蒂的角膜瓣,其厚度約為110至130微米,制作過(guò)程極快。然后,醫(yī)生會(huì)輕輕掀開(kāi)這個(gè)角膜瓣,暴露下方的角膜基質(zhì)層。此時(shí),手術(shù)設(shè)備中的準(zhǔn)分子激光會(huì)根據(jù)術(shù)前精確計(jì)算的矯正數(shù)據(jù),以氣化方式切削角膜基質(zhì),改變其曲率。激光切削時(shí)間很短,患者可能會(huì)聞到類似頭發(fā)燒焦的輕微氣味。切削完成后,醫(yī)生會(huì)將角膜瓣仔細(xì)復(fù)位,角膜瓣依靠自身的吸附力即可自然貼合,通常無(wú)須縫合。而對(duì)于全飛秒SMILE手術(shù),整個(gè)過(guò)程僅使用飛秒激光。激光會(huì)在角膜基質(zhì)層內(nèi)直接掃描制作一個(gè)微小的透鏡狀組織,并在角膜邊緣制作一個(gè)約2至4毫米的微小切口。醫(yī)生通過(guò)這個(gè)小切口將制作好的透鏡取出,從而改變角膜形態(tài)。無(wú)論哪種術(shù)式,激光切削的核心都是基于患者詳細(xì)的術(shù)前檢查數(shù)據(jù),包括近視、散光度數(shù)、角膜厚度、曲率、瞳孔大小等,由計(jì)算機(jī)精準(zhǔn)控制,切削掉一個(gè)特定形態(tài)的角膜組織,使角膜中央變得相對(duì)平坦,從而讓光線能夠重新準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上。手術(shù)本身通常雙眼在10至15分鐘內(nèi)即可完成。
完成近視眼激光手術(shù)后,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,按時(shí)使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、激素類眼藥水如氟米龍滴眼液以及人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液,以預(yù)防感染、減輕炎癥反應(yīng)和緩解干眼。術(shù)后初期可能出現(xiàn)畏光、流淚、異物感,屬于正常反應(yīng),應(yīng)閉眼休息。務(wù)必避免揉搓眼睛,防止角膜瓣移位。術(shù)后第一天需復(fù)查,隨后按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間定期復(fù)查?;謴?fù)期內(nèi)應(yīng)避免臟水進(jìn)入眼睛,游泳、化眼妝等行為需暫停一段時(shí)間。注意用眼衛(wèi)生,減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保證充足睡眠。外出時(shí)佩戴防護(hù)鏡或太陽(yáng)鏡,避免紫外線照射和異物入眼。通常術(shù)后第二天即可獲得清晰視力,但視力完全穩(wěn)定需要1至3個(gè)月的時(shí)間,期間視力可能有輕微波動(dòng)。保持良好的生活習(xí)慣和用眼習(xí)慣,對(duì)于維持長(zhǎng)期穩(wěn)定的手術(shù)效果至關(guān)重要。
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