分化型甲狀腺癌術后需通過甲狀腺功能監(jiān)測、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、臨床評估及長期生活方式管理進行規(guī)范化隨訪。
術后1年內(nèi)每3-6個月需復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量維持TSH抑制目標。頸部超聲檢查建議術后6個月首次進行,此后根據(jù)復發(fā)風險分層決定復查頻率,低?;颊呖擅磕?次,中高?;颊咝杳?-12個月復查。血清甲狀腺球蛋白檢測應在停用左甲狀腺素鈉片或注射重組人促甲狀腺激素后進行,若Tg水平超過2ng/ml需警惕復發(fā)可能。
對于全甲狀腺切除術后患者,應定期監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺激素水平,早期發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能減退。放射性碘治療后的患者需在治療后6-12個月進行診斷性全身碘掃描評估療效。術后5年以上無復發(fā)跡象者可逐漸延長隨訪間隔至2-3年,但仍需終身隨訪。特殊情況下如出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等表現(xiàn)應立即就診。
分化型甲狀腺癌術后患者應保持均衡飲食,適量增加海帶紫菜等富碘食物攝入,但需避免過量;規(guī)律進行有氧運動增強體質(zhì);嚴格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片,不可自行調(diào)整劑量;避免頸部劇烈活動和外傷;保持情緒穩(wěn)定,必要時尋求心理支持;戒煙限酒,保證充足睡眠;每日常規(guī)自檢頸部有無異常腫塊,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復查。
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