急性腦梗塞可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式治療。急性腦梗塞通常由大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起。
靜脈溶栓治療是急性腦梗塞發(fā)病4.5小時內(nèi)的重要治療方式,通過靜脈輸注溶栓藥物溶解血栓,恢復(fù)腦部血流灌注。常用藥物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等。溶栓治療可顯著改善神經(jīng)功能缺損,降低致殘率,但需嚴(yán)格把握時間窗和適應(yīng)證,避免出血風(fēng)險。
血管內(nèi)治療適用于大血管閉塞導(dǎo)致的急性腦梗塞,通過機(jī)械取栓或支架置入等方式直接開通堵塞血管。常用術(shù)式包括支架取栓術(shù)、抽吸導(dǎo)管取栓術(shù)等。血管內(nèi)治療可提高血管再通率,改善預(yù)后,但需在發(fā)病6-24小時內(nèi)根據(jù)影像評估選擇合適病例。
抗血小板治療用于預(yù)防血栓進(jìn)一步形成和復(fù)發(fā),常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等??寡“逯委熆梢种蒲“寰奂瑴p少缺血事件發(fā)生,但需注意胃腸道出血等不良反應(yīng),長期用藥需定期監(jiān)測凝血功能。
抗凝治療適用于心源性腦栓塞或高凝狀態(tài)患者,通過抑制凝血因子活性防止血栓擴(kuò)展。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等??鼓委熆山档退ㄈ麖?fù)發(fā)風(fēng)險,但需嚴(yán)格控制抗凝強(qiáng)度,定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,預(yù)防出血并發(fā)癥。
神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血后神經(jīng)細(xì)胞損傷,促進(jìn)功能恢復(fù),常用藥物包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等。神經(jīng)保護(hù)治療可輔助改善腦代謝,減少梗死范圍,但需結(jié)合其他治療措施綜合應(yīng)用,療效需進(jìn)一步循證醫(yī)學(xué)驗證。
急性腦梗塞患者治療后需堅持康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練,逐步恢復(fù)神經(jīng)功能。飲食宜低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,控制血壓血糖。定期復(fù)查頭顱影像和血管評估,監(jiān)測病情變化。保持良好生活習(xí)慣,避免吸煙飲酒,適度運動有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)肢體麻木、言語不清等癥狀需及時就醫(yī)。
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