肋間神經痛可通過藥物治療、物理治療、神經阻滯、中醫(yī)調理、手術治療等方式緩解。肋間神經痛可能與胸椎退行性變、帶狀皰疹病毒感染、胸椎外傷、胸椎腫瘤、胸膜炎等因素有關,通常表現(xiàn)為沿肋間神經分布的刺痛、灼痛或電擊樣疼痛。
肋間神經痛患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。若疼痛劇烈,可能需使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗神經痛藥物。合并帶狀皰疹感染時需配合阿昔洛韋片抗病毒治療。藥物使用期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸不適或頭暈等不良反應。
超短波、紅外線照射等物理療法可改善局部血液循環(huán),減輕神經水腫。低頻脈沖電刺激通過調節(jié)神經興奮性緩解疼痛。熱敷患處每次15-20分鐘,每日2-3次,注意溫度避免燙傷。物理治療需持續(xù)1-2周,配合腹式呼吸訓練可減少肋間肌肉痙攣。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行肋間神經阻滯術,注射利多卡因注射液與復方倍他米松注射液的混合液。該方法能快速阻斷疼痛傳導,效果維持數(shù)周至數(shù)月。操作需嚴格消毒避免氣胸風險,術后需平臥觀察30分鐘。
針灸選取支溝、陽陵泉等穴位疏肝理氣,配合拔罐促進局部氣血運行。中藥可用血府逐瘀湯加減,或外敷三七粉調制的藥膏。推拿手法以揉按脅肋部為主,力度需輕柔避免加重損傷。中醫(yī)治療需連續(xù)進行10-15天為一療程。
胸椎間盤突出壓迫神經根時,可能需行椎間孔鏡髓核摘除術。胸椎腫瘤引起的疼痛需手術切除病灶。術后需佩戴胸椎支具保護,逐步進行康復訓練恢復脊柱穩(wěn)定性。手術適應癥需經CT或MRI明確診斷后確定。
肋間神經痛患者應避免提重物及突然扭轉身體,睡眠時選擇硬板床保持脊柱中立位。飲食宜清淡,適量補充B族維生素如燕麥、雞蛋等促進神經修復。急性期疼痛時可使用彈性胸帶適度固定,但不宜長期佩戴以免肌肉萎縮。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木,需及時復查排除脊髓壓迫等嚴重情況。
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