睪丸一個(gè)上一個(gè)下可能是正常的生理現(xiàn)象,也可能與隱睪、精索靜脈曲張等疾病有關(guān)。睪丸位置不對(duì)稱(chēng)通常由陰囊結(jié)構(gòu)差異、肌肉收縮狀態(tài)等因素引起,若伴隨疼痛或腫脹需警惕病理性原因。
多數(shù)男性?xún)蓚?cè)睪丸存在自然高度差,陰囊內(nèi)提睪肌的收縮會(huì)使睪丸位置暫時(shí)改變。劇烈運(yùn)動(dòng)或寒冷刺激可能導(dǎo)致單側(cè)睪丸上提更明顯,通常無(wú)疼痛或質(zhì)地改變,觸摸時(shí)可手動(dòng)將睪丸復(fù)位至陰囊底部。
可能與胎兒期睪丸下降不全有關(guān),表現(xiàn)為單側(cè)睪丸未降入陰囊。未降睪丸可能停留在腹腔或腹股溝區(qū),可能伴隨患側(cè)陰囊發(fā)育不良。需通過(guò)超聲檢查定位,2歲前可通過(guò)注射絨毛膜促性腺激素治療,逾期需行睪丸固定術(shù)。
左側(cè)多發(fā)與靜脈解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),曲張靜脈導(dǎo)致患側(cè)陰囊下垂更明顯??赡馨殡S陰囊墜脹感,久站后加重,平臥時(shí)曲張靜脈減輕。確診需結(jié)合彩色多普勒超聲,中度以上可考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
突發(fā)性睪丸位置異常伴劇烈疼痛需優(yōu)先排除該急癥。精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供受阻,6小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期。體檢可見(jiàn)睪丸上提呈橫位,多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱,需急診手術(shù)復(fù)位固定。
腸管進(jìn)入陰囊會(huì)導(dǎo)致患側(cè)明顯膨大,臥位時(shí)可還納。長(zhǎng)期疝氣可能影響睪丸血供,需通過(guò)疝修補(bǔ)術(shù)治療。兒童患者可使用疝氣帶暫時(shí)固定,但2歲以上未自愈者建議手術(shù)干預(yù)。
日常建議穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)或久坐。洗澡時(shí)定期自查睪丸形態(tài)與位置變化,發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、持續(xù)疼痛或位置固定異常時(shí),應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。青春期前兒童出現(xiàn)隱睪需每3個(gè)月復(fù)查,防止生精功能受損。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)用護(hù)具防止撞擊,高溫環(huán)境工作者需注意陰囊散熱。
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