關節(jié)骨折可能出現后遺癥,具體與骨折嚴重程度、治療及時性及康復護理有關。常見后遺癥主要有創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、慢性疼痛、關節(jié)不穩(wěn)、異位骨化等。
關節(jié)骨折后若復位不良或軟骨損傷未修復,可能導致關節(jié)面不平整,長期磨損引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。表現為活動時關節(jié)疼痛、腫脹,天氣變化時癥狀加重。早期可通過關節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,晚期嚴重者需行關節(jié)置換術。
骨折固定期間缺乏功能鍛煉,關節(jié)周圍軟組織粘連會導致活動受限。表現為屈伸幅度減小,日常動作如上下樓梯困難??祻推谛柙卺t(yī)生指導下進行漸進式關節(jié)活動度訓練,配合超聲波治療松解粘連。
骨折愈合后仍持續(xù)存在的鈍痛,多與局部血液循環(huán)障礙、神經損傷或內固定物刺激有關。疼痛常在勞累后加劇,休息后緩解??蓢L試低頻脈沖電刺激治療,頑固性疼痛需手術調整內固定位置。
韌帶復合體損傷未完全修復時,關節(jié)會出現異常松動感,容易反復扭傷。表現為行走時關節(jié)打軟腿,運動時易跌倒。需通過肌力訓練增強周圍肌肉代償能力,嚴重不穩(wěn)需韌帶重建手術。
骨折周圍軟組織異常骨化形成硬結,好發(fā)于肘關節(jié)和髖關節(jié)。會導致關節(jié)活動時機械性卡壓,主動被動活動均受限。急性期可服用吲哚美辛緩釋片抑制骨化進展,成熟期需手術切除骨化塊。
關節(jié)骨折后應嚴格遵循醫(yī)囑進行階段性康復訓練,早期以消腫止痛為主,中期注重關節(jié)活動度恢復,后期強化肌力穩(wěn)定性訓練。飲食上增加乳制品、深海魚類攝入補充鈣質和維生素D,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。定期復查X線觀察愈合進度,出現異常疼痛或活動障礙時及時復診。
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